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“隨著政策的落地，前來輔助生殖門診就診的患者，最關心的是哪些項目納入醫保、報銷比例是多少?；疽话雭碜稍兊氖峭獾鼗颊?，至于能報銷多少，我們往往會告訴他們這個按照國家異地就醫‘就醫地目錄，參保地待遇’的規定，也就是說都可以根據上海醫保目錄進行報銷利發網站，但報銷比例需要根據當地的報銷比例來定，每個地區都存在報銷比例的差異?！鄙虾Ｊ械谝粙D嬰保健院生殖內分泌科主任醫師陳淼鑫告訴澎湃新聞記者。

在陳淼鑫看來，輔助生殖納入醫保是一把“雙刃劍”，“對于那些需要輔助生殖的患者來說，確實是個好消息，但我們還是會跟患者強調，生育要趁早，自然受孕還是最好的方式，千萬不要覺得輔助生殖技術納入醫保了、經濟負擔減輕了，從而去推遲生育的年齡，一旦出現這一趨勢就不好了，畢竟優生優育是我們國家最終要倡導的，輔助生殖技術僅僅是一種醫學的補充手段?！?/p>

“最近基本每天都有患者來咨詢輔助生殖納入醫保的事，主要是問哪些項目納入醫保、報銷比例多少等。還有不少患者在我們的病友微信群里留言，說看到這個政策發布后特別高興，尤其是對那些準備嘗試或者正在嘗試管嬰兒技術但還沒有成功的人來說，這肯定是個好消息?！标愴钓伪硎?，輔助生殖技術一個周期做下來費用大概在2-3萬，具體花費因人而異，平均每個人一個周期大多需要3萬的醫療開支，部分輔助生殖技術納入醫保后，上海醫?；颊呙咳舜慰梢允∠录s9000元的治療成本。

“最近這段時間利發網站，來咨詢的外地患者很多，其實在此之前，我們生殖中心的患者也大多為外地患者，特別是一些反復試管助孕失敗的疑難患者。此次政策發布之際，上海市醫保局也專門就異地患者就醫報銷的情況作出了解釋，這些患者可以根據‘就醫地目錄、參保地待遇’的原則進行報銷?！睆堟眠M一步指出，這就意味著如果這名在上海就醫的患者，其所在的城市沒有將輔助生殖納入醫保，但其仍然可以在當地進行醫保報銷，報銷比例根據參保地的規定來，“多少都能報銷一些，對每個患者來說，經濟負擔總是能減輕一些的?！?/p>

張婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就開展輔助生殖技術的患者，也特意推遲了治療時間，打算先休息調理一下，等著6月1日之后再進入治療周期。同時，還有一些此前一直在觀望其參保地是否會將輔助生殖納入醫保的患者，一開始猶豫要不要做試管嬰兒，這一次決定不用等了，“不少患者是等著6月1日這天政策落地，我們開診之后就直接來做檢查的”。

“年齡是影響輔助生殖技術最大的因素?！标愴钓伪硎?，35歲以下患者做輔助生殖技術的成功率較高利發網站，而35歲以上則屬于高齡，此后隨著年齡增長，生育能力逐年下降，甚至可能出現斷崖式下降?！耙话闱闆r下，50歲以上女性如果要做（輔助生殖）我們就會勸退，45歲以上其實我們也不建議繼續做輔助生殖了，因為成功率很低，常常不到1%，同時開展這一項技術前，還要經過倫理討論通過方可開展?！?/p>

針對輔助生殖技術一個人可以最多開展幾次或幾個周期，張婷坦言：“官方對此并未規定，這主要是根據各家醫院輔助生殖中心質控要求來定，需要根據每個人的情況來定，此前我們中心也有遇到過對生育很執著的患者，嘗試了10多個周期，但反復失敗的情況，我們也建議這類患者權衡時間成本、經濟成本和成功率，在成功率非常低的情況下，輔助生殖的意義也不大了?！?/p>

在陳淼鑫看來，輔助生殖納入醫保是一把雙刃劍，“對于那些需要輔助生殖的患者來說利發網站，這確實是個好消息，但我們還是會跟患者強調，生育要趁早，自然受孕還是最好的方式，千萬不要覺得輔助生殖技術納入醫保了、經濟負擔減輕了，從而去推遲生育的年齡，一旦出現這一趨勢就不好了，畢竟優生優育是我們國家最終要倡導的，輔助生殖技術僅僅是一種醫學的補充手段?！?/p>

針對那些還不急著生育的女性，張婷建議，如果你目前還沒有生育的計劃，我們也建議你可以提前去醫院測下血AMH（抗繆勒試管激素）值，“AMH值可以真實地反映女性卵巢年齡，去真實地了解你還有沒有‘資本’去推遲生育，這是一個自費項目，花費不到200元即可做，只要抽血2ml，2天左右即可出結果，一般來說，20-40歲的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之間是正常的，數值低于1.1就意味卵巢儲備功能下降，需要重視了?！?/p>

同時，如果女性群體要保護卵巢、保護自己的生育力，還需要改正一些不良的生活方式。張婷對此建議，一是不能熬夜，建議早睡早起，保持充足的睡眠時間和質量；二是要加強運動，尤其是上班一族不要久坐不動；三是要健康飲食，不要喝高糖飲料和奶茶等糖分很高的飲品；四是盡量少吃或者不吃外賣，飲食清淡，同時外賣盒往往經食物高溫烹飪后裝入其中，過程中可能對生育帶來一些不可預測的影響。

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黨中央、國務院高度重視民生福祉，持續推進醫保領域制度改革。近些年，國家建立完善醫保談判藥品“雙通道”管理機制、將定點零售藥店納入門診統籌、加快推進跨省異地就醫直接結算等，越來越多的參保人可以在家門口的零售藥店刷醫保碼（社?？ǎ┵徦?，群眾的獲得感、幸福感和安全感進一步提升。但隨著各項醫?；菝裾叩膹V泛推進利發網站，醫?；鸨O管也面臨一些新情況新問題，一些定點零售藥店出現虛假開藥、串換藥品、超量開藥等違法違規使用醫?；饐栴}，雖然各級醫保部門及時查處了一些不法行為，但更迫切的是需要進一步壓實定點零售藥店的自我管理主體責任。

約談指出，一心堂要深刻認識維護醫?；鸢踩臉O端重要性，充分體會維護醫?；鸢踩撬幤妨闶燮髽I實現自身長遠可持續發展的必由之路，切實增強合法合規使用醫?；鸬木o迫感、責任感，全面落實法律法規和各項規定要求。要以本次約談為契機，全面加強整改。一要強化思想認識，切實把合規經營作為企業發展的生命線，強化員工守法教育和日常管理。二要完善內控制度，以案為鑒、剖析原因，從制度上進行管理約束。三要開展自查自糾，主動退回違法違規使用的醫?；?，強化自律管理。四要主動加強與屬地醫保部門協作，積極推進藥品追溯碼的掃碼應用，配合醫保部門信用監管工作。

違反這一要求，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定，就屬于欺詐騙保行為，醫保行政部門將責令退回造成的醫?；饟p失，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；同時責令暫停定點醫藥機構6個月以上1年以下涉及醫?；鹗褂玫尼t藥服務，直至由醫保經辦機構解除服務協議；有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷。

上述行為同時構成詐騙罪，相關責任人員可能因此鋃鐺入獄。根據《最高人民法院 最高人民檢察院 公安部關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，定點醫藥機構（含藥品經營單位）以非法占有為目的，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰。明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品，進而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。

第二，強化管理、合理服務。應當執行實名購藥管理規定，核驗參保人員醫保憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料。不得分解處方、超量開藥、重復開藥；不得串換藥品；不得為參保人員利用享受醫保待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；不得將不屬于醫?；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?；鸾Y算。

違反這一要求，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條規定，醫保行政部門將責令退回造成的醫?；饟p失，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令暫停定點醫藥機構6個月以上1年以下涉及醫?；鹗褂玫尼t藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理。涉及違反屬地醫保服務協議的，由醫保經辦機構作出協議處理。

第三，建章立制、強化培訓。定點零售藥店應當建立醫?；鹗褂脙炔抗芾碇贫?，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。應當按規定保管財務賬目、會計憑證、處方、費用明細、藥品出入庫記錄等資料，及時通過醫保信息系統全面準確傳送參保人員購買藥品品種、規格、價格、費用等數據，定期上報藥品“進、銷、存”數據，并對真實性負責。應當組織開展醫?；鹣嚓P制度、政策培訓，定期檢查本單位醫?；鹗褂们闆r，及時糾正不規范行為。

二是提升專項整治效果。醫保部門將總結虛假購藥、串換藥品等違法違規問題行為特點，針對性開發數據篩查模型，通過關聯分析、數據挖掘等方式，更高效精準地鎖定問題。國家醫保局還將聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委等部門，統籌監管資源、發揮監管合力，對虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保犯罪行為進行嚴厲打擊。

希望全國各級各類定點零售藥店正確認識維護醫?；鸢踩闹匾饬x，準確把握當前醫?；鸨O管全面從嚴的整體態勢，切實領會醫保制度對藥品零售行業長遠可持續發展的促進作用，在藥品經營、管理、銷售等環節中，主動加強管理、主動規范行為、拒絕欺詐騙保利發網站，與醫保部門共同守護醫?；鸢踩?，共同為人民群眾提供更便捷、更安全、更專業的藥品和醫療保障服務。

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