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黨中央、國務院高度重視民生福祉，持續推進醫保領域制度改革。近些年，國家建立完善醫保談判藥品“雙通道”管理機制、將定點零售藥店納入門診統籌、加快推進跨省異地就醫直接結算等，越來越多的參保人可以在家門口的零售藥店刷醫保碼（社?？ǎ┵徦?，群眾的獲得感、幸福感和安全感進一步提升。但隨著各項醫?；菝裾叩膹V泛推進，醫?；鸨O管也面臨一些新情況新問題，一些定點零售藥店出現虛假開藥、串換藥品、超量開藥等違法違規使用醫?；饐栴}，雖然各級醫保部門及時查處了一些不法行為，但更迫切的是需要進一步壓實定點零售藥店的自我管理主體責任。

約談指出，一心堂要深刻認識維護醫?；鸢踩臉O端重要性，充分體會維護醫?；鸢踩撬幤妨闶燮髽I實現自身長遠可持續發展的必由之路，切實增強合法合規使用醫?；鸬木o迫感、責任感，全面落實法律法規和各項規定要求。要以本次約談為契機，全面加強整改。一要強化思想認識，切實把合規經營作為企業發展的生命線，強化員工守法教育和日常管理。二要完善內控制度，以案為鑒、剖析原因，從制度上進行管理約束。三要開展自查自糾，主動退回違法違規使用的醫?；?，強化自律管理。四要主動加強與屬地醫保部門協作，積極推進藥品追溯碼的掃碼應用，配合醫保部門信用監管工作。

違反這一要求，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定，就屬于欺詐騙保行為，醫保行政部門將責令退回造成的醫?；饟p失，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；同時責令暫停定點醫藥機構6個月以上1年以下涉及醫?；鹗褂玫尼t藥服務，直至由醫保經辦機構解除服務協議；有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷。

上述行為同時構成詐騙罪，相關責任人員可能因此鋃鐺入獄。根據《最高人民法院 最高人民檢察院 公安部關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，定點醫藥機構（含藥品經營單位）以非法占有為目的，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰。明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品，進而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。

第二，強化管理、合理服務。應當執行實名購藥管理規定，核驗參保人員醫保憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料。不得分解處方、超量開藥、重復開藥；不得串換藥品；不得為參保人員利用享受醫保待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；不得將不屬于醫?；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?；鸾Y算。

違反這一要求，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條規定，醫保行政部門將責令退回造成的醫?；饟p失，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令暫停定點醫藥機構6個月以上1年以下涉及醫?；鹗褂玫尼t藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理。涉及違反屬地醫保服務協議的，由醫保經辦機構作出協議處理。

第三，建章立制、強化培訓。定點零售藥店應當建立醫?；鹗褂脙炔抗芾碇贫?，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。應當按規定保管財務賬目、會計憑證、處方、費用明細、藥品出入庫記錄等資料，及時通過醫保信息系統全面準確傳送參保人員購買藥品品種、規格、價格、費用等數據，定期上報藥品“進、銷、存”數據，并對真實性負責。應當組織開展醫?；鹣嚓P制度、政策培訓，定期檢查本單位醫?；鹗褂们闆r，及時糾正不規范行為。

二是提升專項整治效果。醫保部門將總結虛假購藥、串換藥品等違法違規問題行為特點，針對性開發數據篩查模型，通過關聯分析、數據挖掘等方式，更高效精準地鎖定問題。國家醫保局還將聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委等部門，統籌監管資源、發揮監管合力，對虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保犯罪行為進行嚴厲打擊。

希望全國各級各類定點零售藥店正確認識維護醫?；鸢踩闹匾饬x，準確把握當前醫?；鸨O管全面從嚴的整體態勢，切實領會醫保制度對藥品零售行業長遠可持續發展的促進作用，在藥品經營、管理、銷售等環節中，主動加強管理、主動規范行為、拒絕欺詐騙保，與醫保部門共同守護醫?；鸢踩?，共同為人民群眾提供更便捷、更安全、更專業的藥品和醫療保障服務。